|
| جزئیات بسته بندی: | کیسه پلی وجعبه ي کاغذي خاص ضد ضربه |
| جزئیات تحویل: | با هواپیما |
سوالات عمومی
اهمیت و فرآیند آماده سازی قبل از عمل
بيمارستان تايژو دانشگاه لين هاي راهنمايي جراحی
پیشگیری و کنترل عفونت محل جراحی
مراقبت از بیماران بعد از عمل
آماده سازی قبل از عمل برای جراحی های جراحی زنان شامل مراحل متعددی برای اطمینان از پیشرفت بدون مشکل عمل و کاهش عوارض پس از عمل است.مراحل آماده سازی قبل از عمل به شرح زیر است::
آماده سازی بیمار:
بیماران باید قبل از عمل بهداشتی شخصی خود را حفظ کنند، حمام کنند و موهای خود را بشویند.
6 ساعت قبل از عمل، غذا نخوريد و مشروب نخوريد، 2 ساعت قبل از عمل، مشروب نخوريد.
مثانه را خالی کنید و در صورت لزوم یک کاتتر قرار دهید.
سیگار کشیدن و نوشیدن را متوقف کنید و از مصرف داروهایی که بر لخته شدن خون تاثیر می گذارند (مانند آسپرین، وارفارین و غیره) اجتناب کنید.
آمادگی روانشناختی:
پرسنل پزشکی باید مشاوره قبل از عمل را به بیماران ارائه دهند، دلایل، روند و عوارض احتمالی عمل را توضیح دهند، تنش بیمار را کاهش دهند،و درک و رضایت بیمار را به دست آورید.
معاینه بدنی و جمع آوری سابقه:
یک معاینه فیزیکی کامل انجام دهید، به ویژه آزمایشات عملکرد قلب، کبد، ریه و کلیه، برای رد بیماری های پزشکی جدی و ضدعرض.
معاینه ی زنان و معاینه ی معمول ترشحات را انجام دهید و فشار خون، ضربان قلب و دمای بدن را اندازه گیری کنید.
آماده سازی ابزار:
ابزار جراحی مربوطه مانند دستکش های ضدعفونی، ماسک ها، کلاه ها، بخیه ها، سوزن ها، نوارهای غز و غیره را آماده کنید.
دستگاه های ویژه مانند تجهیزات هیستروسکوپی الکترو جراحی، تجهیزات سونوگرافی B و غیره را بررسی و عیب یابی کنید.
آماده سازی پوست:
یک روز قبل از عمل پوست را تمیز کنید و موهای بدن را در نزدیکی برش تراشید.
از صابون جراحی برای شستن شکم و ناف استفاده کنید.
کار ضد عفونی کننده:
اصولش اينه که لب هاي کوچک و لب هاي بزرگ رو از داخل به بيرون از بالا به پايينو بعد دو سوم قسمت بالاي ران رو ضدعفوني کنيد.
برای ضدعفونی کردن پوست از الکل یا سایر ضدعفونی کننده های حاوی الکل استفاده کنید.
داروی بیهوشی:
روش بی حسی مناسب را بر اساس نوع جراحی، مانند بی حسی محلی یا بی حسی کلی انتخاب کنید و قبل از جراحی برای بی حسی آماده شوید.
آمادگی های دقیق قبل از عمل بالا می تواند شرایط مطلوبی را برای جراحی زنان با حداقل تهاجم ایجاد کند، بهبود زخم را ترویج دهد و خطر عوارض پس از عمل را کاهش دهد.
در عمل جراحی زنان حداقل تهاجمی، انتخاب ایمن ترین و موثرترین روش بیهوشی نیاز به بررسی جامع شرایط خاص بیمار، نوع جراحی،و زمانروش های بی حسی زیر به عنوان ایمن و موثر توصیه می شوند:
درمان تحت نظارت بیهوشی (MAC) یا بیهوشی کلی:
این روش برای جراحی هیستروسکوپی مناسب است، که می تواند درد و ناراحتی را در طول جراحی کاهش دهد و راحتی بیمار را بهبود بخشد.
بیهوشی عمومی معمولاً از داروهای بیهوشی با شروع سریع، از بین رفتن سریع و سمی بودن کبد و کلیه کم مانند پروپوفول، اتومیدات و غیره استفاده می کند.
بیهوشی نفوذ محلی:
این روش برای برخی از جراحی های کوچک مانند نفوذ محلی و بی حسی اسکتامین در جراحی سقط جنین بدون درد مناسب است.
اسکیتامین اثرات واضح آنالژیک و آرام بخش دارد که می تواند اثر آرام بخش را به طور قابل توجهی بهبود بخشد و زمان بیدار شدن را کوتاه کند.
بیهوشی درون اعصاب:
بی حسی درون اعصاب روش بی حسی مورد علاقه برای جراحی زایمان است، اما برای زایمان با تمایل به خونریزی، ناهنجاری ستون فقرات، عفونت محل سوراخ و غیره مناسب نیست.
برای انواع دیگر جراحی های زنان کم تهاجمی، بیهوشی درون عصبی ممکن است به دلیل زمان طولانی بهبود محدود باشد.
داروهای آرام بخش کوتاه مدت جدید:
رمیمازولام یک داروی آرام دهنده جدید کوتاه مدت با شروع سریع و بهبودی سریع هوشیاری است، مناسب برای بیهوشی در تشخیص و درمان در بیمارستان است.
ترکیب دکسمدتومیدین و پروپوفول می تواند به طور قابل توجهی اثرات آرام بخش، هیپنوتیک و ضد اضطراب را بهبود بخشد و سریعتر بیدار شود و اشباع اکسیژن خون پایدارتر باشد.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی:
در جراحی سقط جنین بدون درد، NSAID ها می توانند برای تسکین درد انقباض رحم پس از عمل با عوارض جانبی کمتر استفاده شوند.
روپیواکائین:
روپیواکائین به طور گسترده ای در بی حسی قبل از عمل در زایمان و زنان به دلیل اثر بی حسی آشکار خود استفاده می شود که می تواند پیشرفت بدون مشکل عمل را تضمین کند.
خلاصه، برای اکثر جراحی های زنان کم تهاجمی، توصیه می شود که از مدیریت بی حسی تحت نظارت (MAC) یا بی حسی عمومی استفاده شود.در ترکیب با داروهای آرام بخش کوتاه مدت مانند پروپوفول، اتومیدات و غیره بیهوشی نفوذ محلی و آرام بخش های جدید کوتاه مدت مانند رمیمازولام و دکسمدتومیدین نیز برای جراحی در شرایط خاص مناسب هستند.
برای ضدعفونی کردن مناسب پوست قبل از جراحی زنان برای کاهش خطر عفونت، باید یک سری مراحل و احتیاط های دقیق انجام شود.در زیر دستورالعمل های عملیاتی خاص وجود دارد::
آماده سازی قبل از عمل:
بیمار باید یک روز یا قبل از عمل با صابون ضد باکتری حمام کند و لباس خود را تغییر دهد یا یک حمام اسفنج محلی انجام دهد.
اگر شرایط اجازه دهد، با ضد عفونی کننده حاوی کلروهکسیدین 2-3 روز قبل حمام کنید.
تمیز کردن پوست:
بدن را با آب صابون یا ضد عفونی کننده بشویید تا پوست تمیز باشد.
برای بیمارانی که تحت عمل جراحی پیوند اندام و سرکوب شدید ایمنی هستند، پوست کل بدن می تواند قبل از عمل با صابون ضد باکتری پاک شود و بشویند.
روش ضدعفونی کردن:
با استفاده از پنبه صابون یودی برای شستشوی حلق و موهای شهوانی و شستشوی شهوانی استفاده کنید.
برای بیمارانی که در عمل جراحی هیستریکتومی شرکت می کنند، باید از گلوکونات 4٪ کلروهکسیدین یا یود پوویدون برای ضدعفونی کردن رحم استفاده شود.
از یک گلوله پنبه ای استریل که در محلول اولیه ضد عفونی کننده ی ید یا سایر مواد جایگزین خیس شده است استفاده کنید تا ناحیه ی محلی را دو بار پاک کنید.یا از محلول مخزن رنگارنگ ید استفاده کنید تا مستقیماً روی سطح پوست اعمال شود.، صبر کنید تا کمی خشک شود، و سپس از 70 تا 80 درصد اتانول به دیود استفاده کنید.
اگر میکروارگانیسم های بیماری زا پوست را آلوده کنند، باید به خوبی شستشو داده شود.الکل ایزوپروپیلی و ضد عفونی کننده آماده شده با کلروهکسیدین برای ۳ تا ۵ دقیقه.
محدوده ضدعفونی کننده:
محدوده ضدعفونی کننده باید از داخل به خارج از منطقه جراحی و منطقه ای که بیش از 10 سانتی متر از خارج است، پاک شود.
اگر شما نیاز به گسترش برش، ایجاد یک برش جدید یا قرار دادن یک تخلیه، محدوده ضد عفونی کردن باید گسترش یابد.
احتیاط های ویژه:
از کشیدن مو در محل جراحی اجتناب کنید مگر اینکه موهای ضدعفونی وجود داشته باشد. اگر موها باید کشیده شوند، باید بلافاصله قبل از جراحی کشیده شوند.پس از آزمایش تحریک پوست بهتر است از یک ماشین تراش برقی استفاده کنید یا از مواد ضد مو استفاده کنید.
هنگامی که آماده سازی پوست در روز عمل انجام می شود، اگر لازم باشد موها را در محل جراحی حذف کنید،برای جلوگیری از تراشیدن مو با تیغه باید از روشی استفاده شود که به پوست آسیب نرساند..
مراقبت های بعد از عمل:
علاوه بر داروهای ضدعفونی مربوطه پس از جراحی، توصیه می شود که بیماران در اسرع وقت حرکت کنند و به مداخله روانشناختی توجه کنند.
برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا و دیابت، توجه ویژه ای باید به نکات زیر در آماده سازی قبل از عمل پرداخت شود:
کنترل فشار خون:
بیماران مبتلا به فشار خون بالا باید قبل از عمل جراحی به طور پویا تحت نظارت قرار گیرند و دوز داروهای ضد فشار خون باید با توجه به دستورالعمل های مربوطه تنظیم شود تا فشار خون پایدار تضمین شود.
.
برای بیماران مبتلا به عوارض شدید فشار خون بالا (مانند نارسایی قلبی) ، فشار خون باید زیر 160/100 mmHg کنترل شود.و عمل جراحی فقط بعد از ثبات وضعیت ممکن است در نظر گرفته شود.
.
کنترل قند خون:
بیماران مبتلا به دیابت نیاز به کنترل دقیق سطح قند خون دارند. قند خون قبل از عمل باید زیر 8 mmol/ L کنترل شود.و در صورت لزوم تزریق انسولین یا گلوکز باید انجام شود.
.
برای بیمارانی که از مهار کننده های SGLT2 استفاده می کنند، توصیه می شود که استفاده از آنها را 24 تا 48 ساعت قبل از جراحی متوقف کنند تا از عوارض هیپر گلیسمی پس از جراحی جلوگیری شود.
.
اگر بیمار معمولا داروهای کم خونی با اثر طولانی مصرف می کند، باید مصرف آنها را 2-3 روز قبل از جراحی متوقف کند.
.
تغذیه و مدیریت متابولیک:
بیماران مبتلا به کم خونی باید از طریق رژیم غذایی (مانند سبزیجات برگ سبز، گوشت و آجیل) ، و همچنین ویتامین B12 و اسید فولیک، برای بهبود کم خونی و کاهش احتمال انتقال خون، مکمل آهن مصرف کنند..
برای بیماران مبتلا به هیپوپروتئینیمی، مکمل آلبومین وریدی می تواند برای بهبود تحمل آنها استفاده شود.
مدیریت سایر شرایط خاص:
برای بهبود سلامت کلی بیمار، باید درمان و مراقبت های پیش جراحی تقویت شود. در صورت لزوم، آنتی بیوتیک ها یا انتقال خون باید برای اصلاح کم خونی، هیپوپروتئینیمی و غیره داده شود..
برای بیماران مبتلا به OSAHS (سندرم آپنه انسدادی خواب) ، توصیه می شود که به دستورالعمل های مربوطه برای نظارت بر تغییرات گاز خون و استفاده از دستگاه تنفسی در شب برای بهبود اکسیژن استفاده شود.
تغییر در شیوه زندگی:
در آستانه عمل جراحی، حفظ یک نگرش فعال و یک سبک زندگی سالم بسیار مهم است.شروع تمرینات پیاده روی و کنترل دیابت می تواند به طور قابل توجهی بهبود پس از عمل را افزایش دهد.
اقدامات پرستاری در طول دوره بهبود پس از عمل جراحی زنان حداقل تهاجمی شامل جنبه های زیر است:
مراقبت از زخم:
زخم را تمیز و خشک نگه دارید، ببینید که آیا قرمز شده، تورم کرده یا ترشحات غیرطبیعی دارد یا خیر، و برای بررسی های منظم به آن مراجعه کنید
از استفاده از تامپون های قاعدگی برای پیشگیری از عفونت های عقب نشینی اجتناب کنید
مدیریت رژیم غذایی:
در عرض 6 ساعت بعد از عمل، غذا و آب نخوريد. اگر ناراحتي نداشته باشيد، ميتونيد به تدريج غذاهاي مايع بخوريد و بعد به غذاهاي نيم مايع و معمولي تبديل بشيد.اما هنوز هم از غذاهایی که تحریک کننده و تند هستند دوری کنید
برای پیشگیری از پوکی استخوان، غذاهای پر پروتئین و فیبر را بیشتر مصرف کنید، از غذاهای چرب و تحریک کننده اجتناب کنید و کالسیوم مصرف کنید
فعالیت و استراحت:
بلند شدن از تخت خواب و حرکت در اسرع وقت به جلوگیری از ترومبوز رگ های عمیق و عوارض ریوی کمک می کند، اما از ورزش شدید و بلند کردن اشیاء سنگین اجتناب کنید
بیماران بستری باید فعالیت های اندام را در تخت انجام دهند، به تدریج میزان فعالیت را افزایش دهند و در مراقبت از خود شرکت کنند
درمان درد:
داروهای ضد درد را بر اساس دستورات پزشک تجویز کنید، درد بیمار را ارزیابی کنید و مراقبت بدون درد و مداخله ضد درد را انجام دهید
کنترل ادرار:
کاتتر و لوله تخلیه شکمی را بدون مانع نگه دارید و نوع و مقدار مایع تخلیه را به موقع کنترل کنید. لوله تخلیه معمولاً در عرض 48 تا 72 ساعت پس از جراحی برداشته می شود.و کاتتر ادرار 7 تا 14 روز پس از جراحی برداشته می شود..
3 روز قبل از برداشتن کاتتر شروع به قفل کردن کاتتر کنید و هر 2 ساعت آن را باز کنید تا عملکرد مثانه را آموزش دهید و توانایی ادرار طبیعی را بازگرداند.
حمایت روانی و آموزش:
پرستاران باید بیماران و خانواده های آنها را تشویق کنند تا به طور فعال در تدوین برنامه های تخلیه شرکت کنند و امکان پذیر بودن برنامه ها را تضمین کنند.
راهنمای شیوه زندگی پس از عمل را به بیمار توضیح دهید، از جمله افزایش تدریجی مقدار و شدت فعالیت ها با توجه به بهبود بدن،مشارکت مناسب در فعالیت های اجتماعی یا بازگشت به کار روزانه.
پیگیری و بررسی مجدد:
اولین پیگیری یک ماه پس از مرخصی انجام می شود و بررسی مجدد هر 3 ماه در عرض 2 سال پس از درمان، هر 6 ماه در طول 3-5 سال انجام می شود.و یک بار در سال از سال ششم.
بازدیدهای پیگیری شامل معاینه لگن، سیتولوژی مسح، آزمایش HPV با خطر بالا، اشعه ایکس قفسه سینه، روال خون و آنتی ژن سرطان سلول های پوسته ای دهانه رحم (SCCA) و غیره است.
سایر اقدامات احتیاطی:
به عادت های روده و ادرار کردن توجه کنید، از یبوست و تلاش برای دفع غده اجتناب کنید و غذاهای پر از فیبر بخورید
حالت ایستاده ی درست را حفظ کنید، قفسه سینه و لگن را بالا نگه دارید، از بلند کردن وسایل سنگین، فشار دادن و کشیدن اجتناب کنید، فعالیت های شدید را محدود کنید و استراحت و پیاده روی مناسب داشته باشید
ارزیابی و مدیریت خطر عوارض قبل از عمل در جراحی جراحی زنان با حداقل تهاجم یک فرآیند پیچیده و چند وجهی است. مراحل و اقدامات دقیق زیر هستند:
1آماده سازی قبل از عمل و ارزیابی ریسک
1.1 آموزش بیمار و رضایت آگاهانه
پزشک باید دلایل، روند و عوارض احتمالی عمل را به طور دقیق به بیمار توضیح دهد و اطمینان حاصل کند که بیمار به طور کامل فرم رضایت را درک کرده و امضا می کند.
1.2 سابقه پزشکی و مدیریت مواد مخدر
بیمار باید از سابقه پزشکی قبلی، جراحی های قبلی، داروهای اخیر و عوارض احتمالی خود به پزشک اطلاع دهد.
علاوه بر این، حفظ بهداشت شخصی می تواند از عفونت زخم جلوگیری کند.
1.3 شناسایی عوامل خطر بالا
عوامل خطر بالا شامل سن، موقعیت رحم، وجود یا عدم وجود پولیپ ها یا فیبروم های زیر مخاط رحم در دهانه رحم و غیره است.
این عوامل باید قبل از عمل جراحی به طور دقیق ارزیابی شوند تا می توان اقدامات پیشگیرانه مربوطه را انجام داد.
2مداخلات کامل پرستاری قبل از عمل
2.1 حمایت روانی
ارائه حمایت روانشناختی به بیماران قبل از جراحی برای به دست آوردن اعتماد آنها و کاهش تنش و اضطراب نقش مهمی در بهبود نتایج جراحی و پیش بینی دارد
.
2.2 مدیریت مواد مخدر
برای برخی از داروها (مانند میزوپروستول) ، اگرچه می توانند دهانه رحم را به درجه مطلوب گسترش دهند، اما خطر عوارض را افزایش می دهند، بنابراین قبل از جراحی HSC توصیه نمی شود
.
3نظارت و پیشگیری در طول جراحی
3.1 نظارت بر علائم حیاتی
علائم حیاتی بیمار را در طول جراحی، مانند فشار خون، ضربان قلب، تنفس و دمای بدن، از نزدیک مشاهده کنید و به سرعت بیماری های غیرطبیعی را تشخیص داده و درمان کنید
.
3.2 مشخصات عملیاتی فنی
به سختی از مشخصات عمل جراحی پیروی کنید تا از عوارض مانند سوراخ شدن رحم و خونریزی ناشی از خستگی بیش از حد و عمل نادرست جلوگیری کنید.
.
4مراقبت های پس از عمل و پیشگیری از عوارض
4.1 مراقبت های پس از عمل
در روز اول بعد از عمل، علائم حیاتی بیمار را از نزدیک مشاهده کنید تا از عوارض پیشگیری شود
پس از جراحی باید به بیماران دستور داده شود که تمرینات تنفسی عمیق و تمرینات پای سبک را انجام دهند تا از ترومبوز رگ های عمیق و ایمبولیس ریوی جلوگیری شود.
.
4.2 تمیز کردن و ضد عفونی کردن
زخم را تمیز و خشک نگه دارید، به طور منظم آن را بررسی کنید و از عفونت جلوگیری کنید
.
5پیگیری و مدیریت بلند مدت
5.1 پیگیری طولانی مدت
در عرض سه ماه پس از مرخصی با بیمار تماس بگیرید، او را راهنمایی کنید تا به تدریج ورزش خود را افزایش دهد و برای بررسی بعدی برنامه ریزی کنید
.
5.2 مدیریت مشکلات
اگر عوارض جدی رخ دهد (مانند آسیب به اندام های نزدیک، خونریزی شدید یا نشت بعد از عمل جراحی) ممکن است نیاز به عمل مجدد باشد.
برای عکس ها و جزئیات بیشتر لطفا با من تماس بگیرید:
نام شرکت: Tonglu Wanhe Medical Instruments Co., Ltd.
فروش: سو شنتو
در هر زمان با ما تماس بگیرید
