گروه بزرگسالان هِم-او-لوک کلیپ اپلیکر ابزار لپاروسکوپی با گواهینامه ISO13485

سوالات عمومی

اجماع در مورد استانداردهای فنی برای جراحی لابروسکوپی آناتومیک کبد منتشر شده است

اجماع در مورد استانداردهاي فني براي عمل جراحي لابروسکوپي کبد منتشر شدهژورنال چینی جراحی گوارش "توافق کارشناسان چینی در مورد روش عملیاتی و استانداردهای فنی برای برش کبد آناتومیک لاپاروسکوپی (نشر 2023) " را منتشر کرد.. This consensus aims to standardize the surgical methods and techniques of laparoscopic anatomical liver resection to ensure that it achieves the expected safety and effectiveness during development and promotion.

بازکنش کبد آناتومیک لاپاراسکوپی از یک فرآیند اکتشاف، توسعه و بهینه سازی از ساده به پیچیده و سپس به دقیق،غلبه بر موانع دوگانه تکنولوژی و مفاهیمبا این حال، توسعه و ترویج کلی هنوز با مشکلات و چالش های بزرگی روبرو است.

علاوه بر این، در 28 سپتامبر 2023، ژورنال چینی جراحی گوارش نیز یک مقاله مرتبط منتشر کرد،تاکید بر این که برنامه ریزی جراحی باید به طور کامل به تصویربرداری قبل از عمل و ارزیابی تجسم سه بعدی توجه کند.، و در عین حال عملکرد بنیادی کبد بیمار و عملکرد ذخیره کبد را برای تدوین یک برنامه جراحی LALR فردی و بهینه ترکیب می کند.

اجماع در مورد استانداردهای فنی برای برش آناتومیک کبد لاپاروسکوپی در سال 2023 منتشر شده است،و به طور مفصل در چندین پلتفرم مورد بحث و ترویج قرار گرفته است تا روند عمل جراحی و استانداردهای فنی را استاندارد کند تا ایمنی و اثربخشی عمل را تضمین کند..

محتوای خاص و الزامات اجماع در مورد استانداردهای فنی لابراسکوپی برای برش آناتومیک کبد چیست؟

محتوای خاص و الزامات اجماع در مورد استانداردهای فنی برای برش آناتومیک کبد لاپاروسکوپی عمدتا شامل جنبه های زیر است:

نظریه و سیستم فنی ALR: نظریه و سیستم فنی ALR (Adequate Lobe Resection) توسط ماکوچی در دهه 1980 پیشنهاد شد و شامل چهار جنبه استاندارد زیر است:

مرزهای بخش های کبد را بر روی سطح کبد با رنگ گذاری یا مسدود کردن جریان خون مشخص کنید.

تحت هدایت سونوگرافی، پارنکیما کبد با رگ های مرزی بخش کبد به عنوان مرز قطع می شود.

رگ هاي کبدي مهم در قسمت کبد به طور کامل در معرض قرار گرفته اند.
سيستم گليسوني در نزديک ریشه قطعه قطع شده

روش برش پدیکل گلیسونی: تاکاساکی روش برش پدیکل گلیسونی را در سال ۱۹۹۸ پیشنهاد کرد و یک بخش آناتومیکی جدید و کوچکترین واحد برش - واحد مخروطی را تعریف کرد.هنگام انجام ALR، پاچه گليسوني که بخش کبد هدف را کنترل مي کند، پيدا و از طريق تشريح خارج از روده قطع مي شود،و بخش کبد Couinaud یا برش ترکیبی بر اساس واحد مخروط بر اساس منطقه ایشمیک کبد تکمیل می شود.

برش جگر آناتومیک در حوضه وریدی دروازه: با کمک تکنولوژی تجزیه و تحلیل حوضه بازسازی سه بعدی مدرن و سیستم ناوبری فلورسنت سبز اندوسیانین،حوضچه وریدی پورتال دارای تومور می تواند با کیفیت بالاتر به طور کامل برداشته شود تا سرطان جراحی و اثربخشی نزدیک جراحی سرطان هپاتوسلولر بدست آید.این اجماع با هدف بهبود و استاندارد سازی نظریه و سیستم فنی لابروسکوپیک بازن عروق دروازه ای است.و پایه ای برای اکتشاف عمیق تر مشکلات علمی در این زمینه و ترویج امن و استاندارد.

ویژگی های پاتولوژیکی بالینی: برای سنگ های هپاتو بیلیاری و گسترش کانال های صفری داخل کبد، برش آناتومیکی بر اساس بخش های کبد، مناطق کبد،و لوب های کبد نیز باید در طول درمان جراحی انتخاب شوند.این کلید کاهش سنگ های باقیمانده و ضایعات و کاهش نرخ عود است.

چگونه می توان ترکیبی موثر از تصویربرداری قبل از عمل و تجسم سه بعدی را در باز کردن کبد آناتومیک لاپاراسکوپی به دست آورد؟

در باز کردن کبد آناتومیک لاپاروسکوپی، ترکیب موثر تصویربرداری قبل از عمل و تجسم سه بعدی را می توان از طریق مراحل زیر به دست آورد:

آزمایش CT پیشرفته قبل از عمل: ابتدا، یک آزمایش CT پیشرفته قبل از عمل انجام می شود تا داده های تصویربرداری دقیق از کبد را بدست آورد.این مرحله اساسی و حیاتی است زیرا اطلاعات مفصل آناتومیکی مورد نیاز برای عمل جراحی را فراهم می کند.

استفاده از تکنولوژی تجسم سه بعدی:تصاویر تقویت شده سی تی که قبل از عمل جراحی به دست آمده اند با استفاده از فناوری تجسم سه بعدی پردازش و بازسازی می شوند تا یک مدل سه بعدی از کبد تولید شوداین فرآیند می تواند از طریق نرم افزار حرفه ای مانند نرم افزار پردازش تصویر پزشکی انجام شود که می تواند اطلاعات تصویربرداری دو بعدی را به تصاویر سه بعدی تبدیل کند.به طور دقیق و بصری ساختار فضایی و تغییرات آناتومیک کبد را نشان می دهد.

برنامه ریزی جراحی فردی: بر اساس مدل سه بعدی، پزشکان می توانند برنامه های جراحی دقیق تری را تهیه کنند. این شامل تعیین بهترین محل برش،ارزیابی رابطه بین تومور و بافت های اطرافاین مدل سه بعدی همچنین می تواند به پزشکان در شبیه سازی روند جراحی برای درک بهتر مسیر جراحی و چالش های احتمالی کمک کند.

ناوبری در زمان واقعی در داخل عملیات: در طول عملیات،از سونوگرافی یا سایر فن آوری های تصویربرداری در زمان واقعی می توان برای ادغام با مدل سه بعدی برای ارائه پشتیبانی ناوبری در زمان واقعی استفاده کرداین فناوری می تواند به پزشکان کمک کند تا در طول جراحی آسیب ها و ساختارهای مهم را به دقت شناسایی کنند و عدم اطمینان و خطرات را در طول جراحی کاهش دهند.

ارزیابی و بازخورد اثر پس از عمل: پس از عمل، اثر جراحی می تواند با مقایسه مدل های سه بعدی قبل و بعد از عمل ارزیابی شود.اطلاعات بالینی بیمار (مانند وضعیت بهبود)، میزان عوارض و غیره) نیز می تواند برای بهینه سازی بیشتر برنامه های جراحی آینده جمع آوری شود.

چگونه برنامه جراحی LALR فردی و بهینه شده در برش جگر آناتومیک لاپاروسکوپی شکل می گیرد؟

در لابروسکوپی آناتومیک ریزکشن کبد (LALR) ، تدوین یک برنامه جراحی فردی و بهینه سازی شده نیاز به بررسی جامع عوامل متعدد دارد.قطع کبد غیر آناتومیک یا آناتومیک با توجه به درجه سیروز بیمار انجام می شود.دوم، موقعیت دقیق تومور در طول عمل جراحی و ایجاد یک فضای جراحی قابل عمل گام های کلیدی هستند.

علاوه بر این، انتخاب روش جراحی نیز بخش مهمی از تدوین یک برنامه جراحی فردی است.انتخاب فردی روش جراحی و ایجاد یک فضای جراحی قابل عمل، پایه ای برای اجرای بدون مشکل برش کبد لاپاراسکوپی استبه عنوان مثال، روش 4/5 سوراخ برای طراحی فردی استفاده می شود. اصل ترتیب سوراخ های عمل این است که در اطراف فاکوس کبد ضایعه شکل گیری شود.با اصول کاملاً افشای لبه برش و مانع از کار کردنموقعیت سوراخ اصلی عملیات تا حد ممکن با سطح قسمت کبد برنامه ریزی شده سازگار است.

مشکلات اصلی و چالش هایی که در عمل واقعی جراحی لابروسکوپی کبد آناتومیک وجود دارد چیست؟

مشکلات اصلی و چالش هایی که در عمل واقعی باز کردن کبد آناتومیک لاپاروسکوپی با آن مواجه می شوند شامل جنبه های زیر است:

مشکلات چشم انداز و نوردهی: به دلیل محدودیت چشم انداز لابروسکوپ، میدان دید جراحی محدود است، که منجر به افزایش پیچیدگی عمل می شود.مخصوصاً در قسمت های سخت مثل لوب عقب راست کبد، بخش هفتم و بخش هشتم، میدان دید ضعیف است، که مشکل عملیات را افزایش می دهد.

محدوده فضای فعالیت مکانیکی: فضای فعالیت ابزار جراحی لاپاروسکوپی محدود است، که عمل را دشوارتر می کند.

عدم بازخورد لمسی: در مقایسه با لابروتومی سنتی، جراحی لابروسکوپی فاقد بازخورد لمسی است. پزشکان نمی توانند بافت و موقعیت بافت را از طریق لمس درک کنند.که خطر جراحی را افزایش می دهد.

مشکل در کنترل خونریزی: خونریزی در داخل عمل یکی از دلایل اصلی برای تبدیل به لاپاروتومی در بازسازی آناتومیک کبد لاپاروسکوپی است.به خصوص در برخی از قسمت های دشوار (مانند بخش S7)، کنترل خونریزی دشوارتر است.

پیچیدگی آناتومی کبد: آناتومی کبد پیچیده است و منشاء، تعداد و جریان رگ دروازه ای در هر بخش کبد از فرد به فرد متفاوت است.در نتیجه مرز های نامشخص بین بخش های کبدپدیکل گلیسون برخی از بخش های کبد عمیق است و هنگام جدا کردن و تجزیه رگ های خونی هدف از طریق رویکرد دروازه به راحتی به طور تصادفی به کانال درون کبد آسیب می رساند.

چالش های فنی: لابروسکوپی هپاتکتومی چالش های فنی بالایی دارد، به ویژه برای پزشکان بی تجربه، با یک منحنی یادگیری طولانی، نرخ تبدیل بالا،و نرخ عوارض و میزان مرگ و میر نسبتا بالا.

دست زدن به رگ ها و سازه های مهم خونی: عمل جراحی در هنگام تجزیه و دست زدن به پدیکل های عروقی بخش های II و III کبد و رگ چپ کبد دشوار است.

آخرین پیشرفت های پژوهشی در مورد باز کردن کبد آناتومیک به صورت لاپاراسکوپی که در مقالات مرتبط دیگر منتشر شده در ژورنال چینی جراحی گوارش ذکر شده است چیست؟

بر اساس مقالات مربوطه منتشر شده در ژورنال چینی جراحی گوارش، آخرین پیشرفت های تحقیقاتی در مورد باز کردن کبد آناتومیک لاپاروسکوپی عمدتاً شامل جنبه های زیر است:

فناوری هدایت فلورسنت سبز اندوسیانین: استفاده از این فناوری در برش بخش آناتومیک کبد لاپاروسکوپی می تواند دقت و ایمنی عمل را بهبود بخشد.با استفاده از رنگ فلورسنت سبز اندوسیانین، پزشکان می توانند رگ های خونی و اعصاب کبد را به وضوح تر شناسایی و جدا کنند، در نتیجه خونریزی درون جراحی و عوارض پس از عمل را کاهش می دهند.

جراحی با کمک تکنولوژی چاپ سه بعدی: ارزش کاربرد فناوری چاپ سه بعدی در برش بخش VIII آناتومیک کبد لاپاروسکوپیک بیشتر مورد مطالعه و تأیید قرار گرفته است.از طریق چاپ سه بعدی مدل های قبل از عمل، پزشکان می توانند قبل از عمل، درک بصری تری از ساختار آناتومیک کبد داشته باشند و در نتیجه دقت و ایمنی عمل را بهبود بخشند.

اجماع کارشناسان چینی (نشر 2023): در سال 2023،ژورنال چینی جراحی گوارش "توافق کارشناسان چینی در مورد روش عملیاتی و استانداردهای فنی برش کبد آناتومیک لاپاروسکوپی (نشر 2023) " را منتشر کرد.، که روش های عملیاتی استاندارد و راهنمایی های فنی را برای برش آناتومیک کبد لاپاروسکوپی ارائه می دهد، که به بهبود کیفیت و ایمنی جراحی کمک می کند.

این پیشرفت های پژوهشی نشان می دهد که جراحی لابروسکوپی آناتومیک کبد به طور مداوم در تکنولوژی و روش بهبود یافته است.به خصوص در کاربرد فن آوری هدایت فلورسنت و تکنولوژی چاپ سه بعدی، که به طور قابل توجهی دقت و ایمنی جراحی را بهبود بخشیده است.

برای عکس ها و جزئیات بیشتر لطفا با من تماس بگیرید:
نام شرکت: Tonglu Wanhe Medical Instruments Co., Ltd.
فروش: ايدن