خونه
>
محصولات
>
ابزار جراحی لاپاراسکوپی
>
|
دستگاه های بارز استفاده شده برای توراکوسکوپی، تنفسی ها، فانزپ های بافتی، نوع بیضوی قابل قبول برای تقاضای OEM
| مدل | نام | مشخصات |
| HF2015.2S | لوله S/I، منحنی | Φ8x360mm |
| HF2015.3S | لوله S/I، منحنی | Φ6x360mm |
| HF2005.1S | دبیکی گراسپر | Φ6x360mm |
| HF2005.4S | کلپس های شکافی، منحنی | Φ6x360mm، طول سر 10mm |
| HF2005.5S | کلپس هاي تشريح کننده، منحني | Φ6x360mm، طول سر 15mm |
| HF2005.2S | کلپس های شکافی، منحنی | Φ6x360mm، طول سر 20mm |
| HF2005.3S | دبیکی گراسپر | Φ6x330mm، |
| HF2005.6S | کلپس های شکافی، منحنی | Φ6x330mm، طول سر 25mm |
| HF2005.7S | کلپس های شکافی، منحنی | Φ6x330mm، طول سر 30mm |
| HF2007S | کلپس های شکافی، منحنی | Φ6x330mm |
| HF2007.1S | کلپس های شکافی، منحنی | Φ6x330mm |
| HF2006.3S | قیچی های بزرگ | Φ6x330mm |
| HF2006.4S | قیچی های کوچک | Φ6x330mm |
| HF2007.3S | گريپر، آليس | Φ6x330mm |
| HF2008S | نگهدارنده سوزن | Φ6330mm |
| HF2008.1S | نگهدارنده سوزن | Φ6x330mm |
| HF2018S | گشنیشگر | Φ6x330mm، طول سر 14.5mm |
| HF2018.1S | گشنیشگر | Φ6x330mm، طول سر 11.5mm |
| HF2010S | گشنیشگر | Φ6x330mm، طول سر 13.5mm |
| HF2010.1S | گشنیشگر | Φ6x330mm، طول سر 10.5mm |
| HF2009S | گشنیشگر | Φ6x330mm، طول سر 10.5mm |
| HF2009.1S | گشنیشگر | Φ6x330mm، طول سر 7.5mm |
| HF7001 | تروکار، تند | Φ10.5x70mm |
| HF70012 | تروکار، تند | Φ12.5x70mm |
| HF7002 | تروکار، تند | Φ5.5x70mm |
| جزئیات بسته بندی: | کوله پولي و جعبه ي کاغذي خاص ضد ضربه |
| جزئیات تحویل: | با هواپیما |
سوالات عمومی
مشکلاتی که اغلب در طول جراحی با دستگاه های جراحی لاپاروسکوپی مواجه می شوند شامل موارد زیر می شوند:
آسیب به ابزار:سوزن پنوموپریتونئوم و تروکار که در جراحی لاپاروسکوپی استفاده می شود، در هنگام ورود به شکم، مستعد ایجاد آسیب به رگ های خونی و روده هستند.و سایر ابزارهای عملیاتی نیز ممکن است باعث آسیب به اندام شود.به عنوان مثال، آسیب الکتروترمیک ممکن است باعث تنگی اسکیمیک کانال صفرا شود و "اثر پوست" جریان فرکانس بالا ممکن است باعث سوراخ شدن اندام های حفره ای شود.
خرابی تجهیزات:تجهیزات لاپاروسکوپی شامل سیستم دوربین نمایش، سیستم منبع نور سرد، عضلات پنوموپریتونوم، چاقوی الکتریکی با فرکانس بالا و سیستم مکش فشار منفی است.هر مشکلی که در هر پیوند وجود داشته باشد بر پیشرفت عملیات تاثیر می گذارد و حتی ممکن است باعث شکست عملیات شود.به عنوان مثال، سیستم دوربین نمایش ممکن است یک صفحه نمایش سیاه به دلیل جدا شدن کانکتور قدرت یا آسیب به لامپ سیستم منبع نور سرد داشته باشد.
عوارض مرتبط با پنوموپریتوئیم:از آنجا که جراحی لاپاروسکوپی نیاز به ایجاد پنومپریتونوم دی اکسید کربن دارد، عوارض رایج شامل هیپرکاپنی، ایمفیزیم زیر پوست، ایمبولیسم گاز و غیره است.این عوارض عمدتا به علت جذب مجدد CO2 ایجاد می شوند.، به خصوص در بیماران با تحمل کاهش یافته.
عفونت برش:عدم تمیز کردن کامل سوراخ مشاهده (معمولا در سوراخ ناف) قبل از عمل ممکن است منجر به عفونت پس از عمل شود.بهبود ضعیف برش نیز یکی از عوارض اصلی جراحی لاپاراسکوپی زنان است.، که ممکن است به علت آسیب عروقی دیواره شکم، سوختگی های الکتریکی و ضد عفونی کردن کم کم ابزار جراحی در طول جراحی ایجاد شود.
عوارض دیگر:از جمله عوارض بیهوشی، درد پس از عمل، عفونت، فتق برش دیواره شکم، آسیب عصبی و کاشت برش تومور پس از جراحی تومور بدخیم. به عنوان مثال،جراحی لاپاروسکوپی نیاز به بیهوشی کلی دارداگر به موقع خارج نشوند، ممکن است ریه تنفسی رخ دهد.
به طور خلاصه، مشکلات رایج که ابزارهای جراحی لاپاروسکوپی ممکن است در طول جراحی با آن مواجه شوند، جنبه های متعددی مانند آسیب به ابزار، خرابی تجهیزات،عوارض مرتبط با پنوموپریتوتیوم، عفونت برش و سایر عوارض. رخ دادن این مشکلات نه تنها بر میزان موفقیت عمل تاثیر می گذارد، بلکه ممکن است یک تهدید جدی برای سلامت بیمار باشد.بنابراین، لازم است اهمیت زیادی به آن اختصاص داده شود و اقدامات پیشگیرانه مربوطه در طول عملیات انجام شود.
در جراحی لاپاراسکوپی،تکنیک ها یا روش های خاص برای جلوگیری از آسیب به رگ های خونی و دستگاه روده زمانی که سوزن پنوموپریتونیوم و تروکار وارد شکم می شوند شامل جنبه های زیر است::
انتخاب یک نقطه سوراخ مناسب:The principle of selecting the puncture point requires that the laparoscope should be inserted to facilitate observation of the surgical site in the abdominal cavity and exploration of other parts of the abdomenدر عین حال، نقطه سوراخ کردن باید تا حد ممکن از مناطقی که دارای رگ های خونی متراکم هستند اجتناب کند.
استفاده از سوزن Veress:سوزن Veress دارای یک دستگاه محافظت از بهار است که به طور خودکار در صورت مقاومت هسته سوزن باز می گردد و خطر آسیب به اندام های شکمی را کاهش می دهد.خالی، و سوراخ های جانبی دارد که به راحتی وارد حفره شکم می شود و از سوراخ کردن مستقیم اندام های داخلی جلوگیری می کند.
کنترل فشار پنوموپریتونئوم:در هنگام ساخت پنوموپریتونوم مصنوعی، فشار پنوموپریتونوم باید در 12-15mmHg کنترل شود.که می تواند به طور موثر از دیواره شکمی حمایت کند و فشار و آسیب به اندام های داخلی را کاهش دهد.
به درستی سوزن پنوموپریتوتیوم را کار کنید:هنگام استفاده از سوزن پنوموپریتونیوم، دستیار باید دیواره شکمی را بالا ببرد تا فضای کافی برای سوزن پنوموپریتونیوم فراهم کند تا آسان تر وارد شود.برای اطمینان از دقت و ایمنی عمل، اپراتور باید به صورت نگه داشتن قلم به حفره شکمی وارد شود..
ناف رو به صورت کوله بکشدر طول دسترسی شکم بسته، ناف را به صورت طناب به زیر گردن و رگ های بزرگ خون بکشید تا وارد شدن سوزن ورس را تسهیل کنید.به حداکثر رساندن نرخ موفقیت در ورودی و جلوگیری از آسیب.
سوزن شکمی را در ناف تزریق کنید:این نازک ترین قسمت شکم است، تقریباً بدون بافت چربی، که وارد شدن به شکم را آسان می کند.لنز Trocar در بالای ناف قرار گرفته استدر این زمان، ورود به تروکار نسبتاً آسان است زیرا فشار شکمی چربی دیواره شکمی را به سمت بیرون پشتیبانی می کند.
برای جلوگیری از آسیب الکتروترمیک در جراحی لاپاروسکوپی، به ویژه تنگی اسکیمیک کانال صفرا و سوراخ کردن اندام های حفره ای، اقدامات زیر می تواند انجام شود:
از استفاده از چاقوی الکتریکی با فرکانس بالا اجتناب کنید:چاقوی الکتریکی تک قطبی با فرکانس بالا به طور گسترده ای برای انعقاد بافت ها، هموستاز و برش در جراحی لاپاروسکوپی استفاده می شود، اما آسیب الکتریکی مستقیم آن،اختلال عایق و اتصال ظرفیتی ممکن است باعث آسیب به اندام هایی مانند ادراری و روده شود.بنابراین، درمان الکتریکی مستقیم این اندام ها باید در طول جراحی لاپاروسکوپی به حداقل برسد.
استفاده منطقی از الکتروکوئولیشن:در طول کولکسيستکتوميباید از الکتروکوئولیشن در فاصله ای از کانال مشترک کبد و منطقه کانال مشترک صفرا اجتناب شود تا از آسیب رساندن گرما به ساختار کانال صفری جلوگیری شود.علاوه بر این، استفاده از الکتروکوئولیشن در طول تجزیه و تجزیه در ناحیه مثلث ممنوع است.و ترکیب ارگانیک شناسایی ساختارهای مهم در طول جراحی ممنوع است.
عادت های زندگی خوب ایجاد کنید:اگرچه این کار به طور مستقیم شامل جراحی نیست، ایجاد عادات زندگی خوب می تواند از بروز تنگی مجاری صفرا جلوگیری کند.در نتیجه کم کردن عوارض ناشی از تنگی اسکیمیک کانال صفری در طول جراحیاقدامات خاص شامل توجه به بهداشت، یک رژیم غذایی متعادل، خوردن چربی های حیوانی کمتر، خوردن سبزیجات و میوه های تازه بیشتر، ورزش مناسب،و داشتن یک برنامه خوب کار و استراحت.
آماده سازی قبل از عمل و نظارت در داخل عمل:قبل از عمل جراحی، بیماران باید به طور کامل ارزیابی شوند، به ویژه کسانی که دارای عوامل خطر بالقوه هستند (مانند تنگی کانال صفرا، فشار خون بالا، و غیره).دمای محلی و شدت جریان باید به دقت کنترل شود تا از استفاده بیش از حد از تجهیزات الکترو جراحی جلوگیری شود..
استفاده از تکنولوژی تصویربرداری غیر تهاجمی:براي تشخيص تنگ شدن مجرى صفرا،تکنولوژی تصویربرداری غیر تهاجمی مانند MRI یا CT اسکن می تواند برای اطمینان از ساختار آناتومیک منطقه جراحی روشن و کاهش خطر آسیب تصادفی استفاده شود..
درمان پس از عمل جراحی:بهبود بیمار پس از عمل جراحی باید از نزدیک مشاهده شود، به ویژه برای بیمارانی که در معرض خطر تنگی مجرای صفرا هستند.آزمایش های تصویربرداری و درمان های بیشتری انجام می شود تا از بروز مجدد سفت شدن مجرای صفری جلوگیری شود..
اقدامات تشخیص و درمان زودهنگام برای عوارض مانند هیپرکاپنی، ایمفیزیم زیر پوست و امبولیسم گاز پس از جراحی لاپاروسکوپی به شرح زیر است:
هیپرکاپنی:
نظارت درون جراحی:در طول عمل، تجزیه و تحلیل گاز خون بیمار، به ویژه سطح دی اکسید کربن (CO2) باید به دقت کنترل شود.فشار پنوموپریتونوم بلافاصله به 12 mmHg کاهش می یابد و سرعت جریان به 2 L/min کاهش می یابد تا جذب CO2 کاهش یابد..
درمان بعد از عمل:پس از عمل، گاز CO2 با فشار خفیف بر روی دیواره شکم تخلیه می شود تا گاز باقیمانده CO2 به حداقل برسد.
ایمفیزیم زیر پوست:
نظارت درون جراحی:در طول عمل، علائم امفزیما زیر پوست، مانند کرپیتوس یا تورم، باید از طریق دست زدن و مشاهده زود تشخیص داده شود.و جراح باید به موقع برای درمان مطلع شود..
درمان بعد از عمل:پس از بازگشت به بخش بعد از جراحی، دمای پوست بیمار و وجود ایمفیزم، خونورم و غیره زیر پوست باید مشاهده شود.مقدار کمی از گاز می تواند بدون درمان خاص جذب شود، اما اگر مقدار زیادی گاز باشد، درمان اضطراری مانند مکش و تنفس اکسیژن مورد نیاز است.
نظارت درون جراحی:در طول عمل، الکتروکاردیوگرام (ECG) ، فشار خون و وضعیت تنفسی بیمار باید به دقت تحت نظر قرار گیرد.تزریق گاز باید بلافاصله متوقف شود و پنوموپریتونوم باید از بین برود.، و تخلیه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قفسه قف
درمان بعد از عمل:پس از بهبود وضعیت کلی بیمار، می توان تلاش کرد که پنوموپریتونوم را دوباره ایجاد کند. اگر علائم حیاتی در این زمان پایدار باشد، عمل می تواند ادامه یابد.
کلید تشخیص زودرس و درمان این عوارض در نظارت دقیق و مداخله به موقع در طول و بعد از عمل است.
در جراحی لاپاروسکوپی، اقدامات موثری برای جلوگیری از عفونت برش و درد پس از عمل می تواند از جنبه های متعدد به طور جامع مدیریت شود.
نیم ساعت قبل از شروع عمل، آنتی بیوتیک هایی مانند سفتریکسون یا سفاماندول می توانند به صورت وریدی تزریق شوند تا از عفونت برش جلوگیری شود.در طول عمل باید یک مجموعه آنتی بیوتیک اضافی اضافه شود تا غلظت آنتی بیوتیک ها در خون بیمار افزایش یابد.، و در نتیجه بهتر از عفونت برش جلوگیری می کند.
آماده سازی قبل از عمل و جزئیات بخیه در داخل عمل نکات کلیدی برای جلوگیری از عفونت برش شکم هستند. به عنوان مثال برای بیماران مسن، چاق و دیابتی،توجه ویژه ای باید به پیشگیری از عفونت برش پرداخت شود.علاوه بر این، استفاده از درمان فشار منفی پیشگیرانه برش نیز می تواند خطر عفونت برش را کاهش دهد.به خصوص وقتی که برش در مرحله اول با خطر بالا بخیه می شود..
در طول عمل، اطمینان حاصل کنید که تمام ابزارهای جراحی به شدت استریلیزه شده اند تا خطر آلودگی در عمل را کاهش دهند.
پیشگیری از درد پس از عمل
درمان درد پس از عمل لاپاروسکوپی تاثیر مثبتی بر بهبود سریع دارد، می تواند اقامت بیمار در بیمارستان را کاهش دهد و خطر اختلال عملکرد شکم را کاهش دهد.روش های معمولاً استفاده شده بعد از عمل شامل بیهوشی محلی است، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) ، و داروهای مناسب تریاک.
توسعه یک برنامه مدیریت درد فردی بر اساس وضعیت خاص بیمار. به عنوان مثال برای جراحی روده بزرگ،بررسی های سیستماتیک و دستورالعمل ها توصیه می کنند که استراتژی های مدیریت درد بر اساس نمرات درد پس از عمل و استفاده از مواد مخدر تنظیم شود..
فعالیت های اولیه پس از عمل و آموزش توانبخشی می تواند به طور قابل توجهی درد پس از عمل را کاهش دهد و بهبودی عملکردی را ترویج دهد.
اقدامات مدیریت ریسک و پیشگیری از عوارض بیهوشی در جراحی لاپاروسکوپی شامل جنبه های زیر است:
قبل از انجام جراحی لاپاروسکوپی، متخصص بیهوشی باید ارزیابی جامع از وضعیت سلامتی بیمار را انجام دهد، از جمله تاریخچه پزشکی، معاینه فیزیکی،الکتروکاردیوگرام، آزمایشات آزمایشگاهی و غیره. ارزیابی باید شامل سیستم تنفسی بیمار، سیستم گردش خون و غیره باشد تا ایمنی بیمار در طول جراحی تضمین شود.
قبل از عمل جراحی باید عملکرد قلبی ریوی بیمار ارزیابی شود تا از عوارض مانند عملکرد غیرطبیعی قلبی ریوی و آسپراسیون جلوگیری شود.
روزه گرفتن بيشتر از 6 ساعت قبل از عمل يا تخليه مواد معده، بیهوشي کل اولين انتخاب است،و فشار پنوموپریتونوم نباید بیش از حد بالا باشد تا اثرات جانبی روی بیماران کاهش یابد..
سیستم انفجار اتوماتیک را تنظیم کنید و سعی کنید فشار درون شکم را در 10-15 میلی متر اچ جی کنترل کنید تا تأثیر بر سیستم قلبی عروقی و تنفسی کاهش یابد.
در طول جراحی به باز نگه داشتن راه های تنفسی توجه کنید و از نزدیک علائم حیاتی بیمار مانند فشار خون، ضربان قلب، اشباع اکسیژن و غیره را بررسی کنید.
برای بیماران مسن special attention should be paid to the quality of their anesthesia management and the evaluation of intracranial pressure changes can alleviate the increase in intracranial pressure under the Trendelenburg position and avoid the occurrence of postoperative neurological complications.
آمار از انجمن آمريکايي از لاپاروسکوپيست هاي زنان نشان مي دهد که بروز عوارض بیهوشي بالاست که 50 درصد از مرگ ها به خاطر تنفس ناکافي استکه مربوط به حالت خاص سر پایین و پا بالا در جراحی لاپاراسکوپی زنان است.این حالت می تواند هیلوم ریه را به سمت بالا حرکت دهد و ممکن است باعث انسداد برونشیا شود.
در جراحی لاپاروسکوپی در موقعیت ترندلنبرگ تحت بی حسی کلی، اقدامات مداخله ای مختلف مورد نیاز است.مانند بهینه سازی کیفیت مدیریت بیهوشی برای بیماران مسن، ارزیابی تغییرات فشار داخل جمجمه، کاهش فشار داخل جمجمه تحت TP و جلوگیری از بروز عوارض عصبی پس از عمل.
برای عکس ها و جزئیات بیشتر لطفا با من تماس بگیرید:
نام شرکت: Tonglu Wanhe Medical Instruments Co., Ltd.
فروش: ايدن
در هر زمان با ما تماس بگیرید
